April 27th, 2013

default

полипрагмазия

http://www.evrika.ru/hotnews/3834 (via dok_zlo)

Без анализов, конечно, гадание по юзерпику, однако, сдается мне, джентльмены, это - она и есть.
Или, как это нынче называется политкорректно: "лечение по гуайдам".

В первом случае в основе - явно неадекватная коррекция нарушений обмена (признак: отсутствие в сообщении данных по достижению целевых уровней ЛПЛ, сомнительный выбор статина, изменения ЛС и развитие резистентности к инсулину, характерные для неадекватной терапии), что и повлекло за собой необходимость назначения множества различных препаратов, включая несколько взаимно антагонистичных.

По второму случаю все сложнее, но, опять же, взаимно антагонистичные препараты + "принимает те, которые хочет, в дозах, каких хочет" (и даже наличие сиделки ситуацию не изменяет) - тоже признак неадекватности назначения. (Отдельное фи принятой сейчас в стационарах практики, когда госпитализированному больному предлагается продолжать применять свои препараты так, как тот считает нужным, без согласования с тем, что назначается врачами стационара).

P.S. Раз пошла такая пьянка, скажу еще, что отсутствие взаимодействия между разными специалистами, в том числе и "независимое" назначение различными специалистами различных препаратов, без учета ранее назначенных - тоже практика не совсем здравая.
default

И еще раз про исследования

Исследование 1: xxx влияет на продолжительность жизни.
2: yyy влияет на xxx.
3: yyy влияет на продолжительность жизни.
4: yyy не влияет на продолжительность жизни.

Поскольку результаты 3 и 4 явно противоречивы, какое-то из них следует отправить в мусорное ведро.
Вопрос: какое именно ? Почему ?

Upd: Правильный ответ - ОБА. Поскольку неизвестно, как именно в ходе исследований изменялось ххх.

Вот по-этому у австралийцев изменения были <4% (в пределах случайного), в Швейцарии - сначала 0, потом, при продолжении исследования - десятки процентов, а у Финнов - сразу в разы, что в Австралии при дизайне стоял вопрос "есть ли какой-то эффект при назначении кому попало сколько попало чего попало", в Швейцарии - "у кого будет эффект", а в Финляндии - "на сколько эффективен препарат zzz при ххх".