dennis_chikin (dennis_chikin) wrote,
dennis_chikin
dennis_chikin

Category:

Внезапно, про гипертензию и гипотоническую терапию

Усмотрев очередной текст, где в доме облонских в очередной раз все смешалось, не могу не прореагировать. Хотя, казалось бы, пора уже привыкнуть и перестать.

Гипертензия, и даже пресловутая "эссенциальная гипертония" в абсолютном большинстве случаев являются осложнениями какого-либо заболевания, а не "симптомом" и не "механизмом компенсации".

То есть, это ИЗВРАЩЕННАЯ реакция организма, которая, ВОЗМОЖНО является проявлением какого-либо механизма компенсации, но сформировавшегося НЕ ДЛЯ ЭТОГО случая.
Как именно что извращенная реакция, она имеет свойство образовывать положительную обратную связь с тем самым процессом, реакцией на который является.

То есть, идея лечения именно гипертензии - по сути так же плоха, как и идея о том, что ничего делать не надо. Надо, иначе - будет ухудшаться.

Ссылки на то, что гипотензивная терапия ведет к росту смертности от того и сего, а также дает множественные побочные эффекты и осложнения - в изрядной доле растут из заведомо неадекватной терапии, назначаемой без учета основного заболевания (в общем-то даже без попыток диагностики), его этиологии и патогенеза, а также без учета патогенеза собственно гипертензии.
Более того, регулярно игнорируются как побочные эффекты, так и особенности фармакодинамики и фармакокинетики назначаемых препаратов.

Собственно, почему я взвился: по тому, что в статье опять упомянуты бета-блокеры, быстрые антагонисты кальция и тиазидовые мочегонные, применяемые либо как попало, либо на постоянно, при том, что все перечисленные - это препараты скорой помощи, и только. Да, при постоянном применении они будут включены в тот же самый механизм, который и был основой развившейся гипертензии, а любые "быстрые" препараты - это ВСЕГДА риск развития сосудистых катастроф. Просто, без них в НЕКОТОРЫХ случаях этот риск ЕЩЕ ВЫШЕ.
Чтобы эти риски как-то соотнести - нужно понимать, ЧТО, собственно, происходит, и как именно и с какой целью мы собираемся на это происходящее воздействовать. То есть, на один из ведущих компонентов УЖЕ развивающейся сосудистой катастрофы, или этот конкретный компонент в данном конкретном случае малозначим.

Отдельный разговор - про ИАПФ и сартаны (ну и в какой-то степени про верошпирон). Неадекватность системы ренин-ангиотензин-альдостерон какого-либо генеза при гипертензии есть ВСЕГДА. В свою очередь, заболевания системы кровообращения ВСЕГДА ведут к неадекватности RAAS.
Вопрос в том, что воздействие на один из ее компонентов - мера, опять же, вынужденная. И эта мера ни в коем случае не компенсирует и не способна компенсировать ни все биохимические изменения, ни, тем более, обратить вспять органические изменения.
Хотя, можно надеяться на сохранность некоторых репаративных функций организма, при условии устранения/компенсации факторов повреждения тканей, либо - как паллиативная, когда такие факторы установить и устранить мы не можем. То есть, конечной целью всех терапевтических мер мы должны иметь в виду возможность уменьшения агрессивности/полной отмены терапии гипотензивной. Либо понимать, что здесь уже просто ничего не можем сделать, и думать о получении максимальной продолжительности/качества жизни с тем, что имеем.

Не НЕ ХОТИМ, а именно что не можем.
Вот это самое хотим/можем и является всегда основным вопросом во всех наших действиях.

Что же касается компенсации нарушений метаболизма, и, в частности, баланса электролитов - ну, это, граждане, даже не смешно. На второй курс, учебники читать. Любая терапия с этого начинаться обязана, но на этом не прекращаться.

P.S. Лошади уже 40 лет кушают овес, а воз (и ВОЗ тоже) - и ныне там. Видимо, что-то следует менять в консерватории.
Tags: польза, размножение инкубов
Subscribe

  • Аристократы и дегенераты

    Внезапно, напомнили ролевушную молодость и одновременно с другой стороны приползло удивительное, перекликающееся с когда-то составленными по мотивам…

  • Как бы поттеротолчковое

    (давненько не было) Большинство темных волшебников учились на Слизерине, а большинство волшебников, осужденных на пожизненное заключение на нижних…

  • Витриоль, говорите?

    Путь Левой Руки, Порри гаттер и каменный хвилософ, Часы и Письма, вот это все... Вам сюда: https://willie-wonka.livejournal.com/717519.html

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 11 comments

  • Аристократы и дегенераты

    Внезапно, напомнили ролевушную молодость и одновременно с другой стороны приползло удивительное, перекликающееся с когда-то составленными по мотивам…

  • Как бы поттеротолчковое

    (давненько не было) Большинство темных волшебников учились на Слизерине, а большинство волшебников, осужденных на пожизненное заключение на нижних…

  • Витриоль, говорите?

    Путь Левой Руки, Порри гаттер и каменный хвилософ, Часы и Письма, вот это все... Вам сюда: https://willie-wonka.livejournal.com/717519.html