В общем, первое - в комплекте с антибиотиками его использовать не надо. Совсем. Но можно либо до, либо в момент при смене а/б, либо когда то, что есть - уже не работает, а больше ничего нет (риторический вопрос в пространство: что у нас ОПЯТЬ за хрень с цефалоспоринами творится???)
Возможно одновременное применение при а/б с выраженным дозозависимым эффектом (в противоположность с времязависимым). Точнее, не одновременное, а в том смысле, что в тот же день, при этом ацетилцистеин скорее должен идти первым, за несколько часов до приема антибиотика.
При вирусных инфекциях - мягко говоря, скорее нет, чем да. Категорическое "нет" не ставлю только потому, что не отвечаю прямо вот за все случаи в жизни.
Если у нас где-то овердофига воды, то вполне общий принцип: "вода САМА никогда ни откуда не уходит", и добавлять ее туда еще больше - совершенно точно не надо.
Ну и, наконец, если где-то есть чисто механическое препятствие - нужно сначала устранить это препятствие. Так что в первую очередь следует подумать об отеке и об изменениях в собственно тканях. (А учебники надо таки не курить, а читать!(C)) Ну и если слизь ну уж совсем-совсем вязкая - это, кстати, тоже ближе к механике, и "просто добавь воды" - не сработает.
Да, еще - наличие отека означает, что вообще совсем не все подряд способно туда и далее тупо попасть. В этом случае вреда может и не быть, но и толку - тоже никакого.
Итого, имеем ситуацию "за исключением того, что должно быть исключено", и если есть препараты типа "чего тут думать - трясти надо", а кроме них - препараты, "в которые надо уметь" - ацетилцистеин относится к тем, "в которые надо уметь".
P.S. Вообще он "не от кашля", и даже не "при кашле". Может применяться даже тогда, когда никакого кашля и вовсе нет. Но, см. про "в которые надо уметь".
P.P.S. Утверждение про флору, дающую макроскопические признаки - слишком сильное, но вообще примерно в куда-то туда.